Formulir Pendaftaran Calon Santri Baru
Pesantren PERSIS 1-2 Pajagalan Bandung
Tahun Pelajaran 2025/2026

Informasi pendaftaran dapat dilihat di halaman berikut: Informasi Pendaftaran

Sebelum melakukan pendaftaran, PERSIAPKAN:

• Foto/scan Kartu Keluarga,
• Foto/scan Akta Kelahiran,
• foto/scan bukti pembayaran Infaq Awal Pendidikan
  (Infaq ditransfer ke rekening BSI (Bank Syariah Indonesia) atas nama Pesantren Persatuan Islam Bandung dengan Nomor Rekening 9474641490 ),
• atau Foto/Scan Bukti Pembayaran Infaq Awal Pendidikan yang dibayarkan secara Offline ke Kasir Pesantren,
• Foto/scan KKS, PKH dan KIP (bila ada),
• Foto/scan surat keterangan pindah dan surat mutasi untuk calon santri pindahan,

Data yang diinput harus sesuai dengan yang tertera pada Kartu Keluarga yang diunggah.

kolom dengan tanda * wajib diisi.

1. Data Orang Tua / Wali

Melalui formulir pendaftaran berikut ini, kami:

Nama Lengkap Ayah *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Status Ayah *

Kandung

Kandung (meninggal)

Tiri

Wali/Angkat

Nomor Kontak/WhatsApp *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

/JanuariFebruariMaretAprilMeiJuniJuliAgustusSeptemberOktoberNovemberDesember/

Tanggal tidak valid

format DD/MM/YYYY

Pendidikan Terakhir *< SMPSMP-sederajatSMA-sederajatD1D2D3D4S1S2S3

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *<= RP 500.000Rp 500.001 s.d. 1.000.000Rp 1.000.001 s.d. 2.000.000Rp 2.000.001 s.d. 3.000.000Rp 3.000.001 s.d. 5.000.000di atas Rp 5.000.000

dan

Nama Lengkap Ibu *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Status Ibu *

Kandung

Kandung (meninggal)

Tiri

Wali/Angkat

Nomor WhatsApp *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

/JanuariFebruariMaretAprilMeiJuniJuliAgustusSeptemberOktoberNovemberDesember/

Tanggal tidak valid

format DD/MM/YYYY

Pendidikan Terakhir *< SMPSMP-sederajatSMA-sederajatD1D2D3D4S1S2S3

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *<= RP 500.000Rp 500.001 s.d. 1.000.000Rp 1.000.001 s.d. 2.000.000Rp 2.000.001 s.d. 3.000.000Rp 3.000.001 s.d. 5.000.000di atas Rp 5.000.000

dengan

Nomor KK *

Foto/Scan Kartu Keluarga *

Upload File

format jpg/jpeg/png maks. 2MB

dan alamat (sesuai KK)

Alamat *

RT *

RW *

Desa/Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten/Kota *

Provinsi *

Kode Pos

adalah orang tua/wali dari calon santri:

2. Data Calon Santri

Nama Lengkap Calon Santri *

Nomor Telepon/WhatsApp Santri

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) *

NISN dapat dilihat disini: Link

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Foto/Scan Akta Lahir *

Upload File

format jpg/jpeg/png maks. 2MB

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

/JanuariFebruariMaretAprilMeiJuniJuliAgustusSeptemberOktoberNovemberDesember/

Tanggal tidak valid

format DD/MM/YYYY

Berat Badan (kg) *

Tinggi Badan (cm) *

Status dalam Keluarga *

Anak kandung

Anak tiri

Anak angkat

Anak ke- *

Jumlah Saudara Kandung *

Jumlah Saudara Tiri *

Jumlah Saudara Angkat *

Hobi *

Cita-cita *

Alamat Tinggal

Kosongkan bila alamat tinggal sama dengan alamat orang tua

Jarak ke Pesantren (KM) *

Jarak dari tempat tinggal ke pesantren Pajagalan

Alat Transportasi *Jalan KakiSepedaMotorMobil PribadiAngkutan Umumlainnya

Kendaraan yang digunakan untuk menuju pesantren Pajagalan

memiliki prestasi diantaranya (opsional):

Prestasi 1

format: Nama prestasi - Bidang - Tingkat - Tahun

Prestasi 2

format: Nama prestasi - Bidang - Tingkat - Tahun

Prestasi 3

format: Nama prestasi - Bidang - Tingkat - Tahun

berasal dari sekolah

Jenjang Sekolah Asal *SDSDITMIPaket ATajhiziyah+SDPaket BSMPSMPITMTsMA (pindahan)Diniyah Wustha+SMP

Sekolah Asal Persis? *

Persis PPI 1-2 Bandung

Persis Non PPI 1-2 Bandung

Bukan Sekolah Persis

Tahun Lulus *

Nama Sekolah Asal *

Status Sekolah Asal *

Negeri

Swasta

NPSN Sekolah Asal *

NPSN dapat dilihat disini: Link

Alamat Lengkap Sekolah Asal *

Nilai Matematika *

Nilai semester terakhir

Nilai IPA

Nilai semester terakhir

Nilai IPS

Nilai semester terakhir

mengikuti fasilitas dari pemerintah, diantaranya (kosongkan bila tidak ada):

Scan/Foto KKS

Upload File

Kartu Keluarga Sejahtera

Scan/Foto Kartu PKH

Upload File

Program Keluarga Harapan

Scan/Foto KIP

Upload File

Kartu Indonesia Pintar

3. Data Administrasi

Bismillahirrahmanirrahiim, dengan mengharap ridha dan taufiq Allah 'Azza wa Jalla, saya sebagai orang tua dari calon santri di atas memohon agar Anak saya dicatat sebagai Calon Santri Pesantren Persatuan Islam 1-2 Pajagalan, jl. Pajagalan No.14-16, Karanganyar, Kec. Astanaanyar, Kota Bandung, Jawa Barat.

Mendaftar Sebagai

Santri Baru

Pindahan dari pesantren lain

Pindah ke

Tsanawiyan kelas 7

Tsanawiyan kelas 8

Muallimien kelas 10

Muallimien kelas 11

untuk calon santri pindahan

Pilihan Jurusan yang Diminati

IPA

IPS

untuk calon santri Mu'allimien

Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal

Upload File

Surat Mutasi dari Dapodik/EMIS

Upload File

Berikut saya sertakan bukti Infaq Awal Pendidikan sebagai persyaratan pendaftaran santri baru ditransfer ke rekening yang tertera di atas.

Foto/Scan Bukti Pembayaran *

Upload File

format jpg/jpeg/png maks. 2MB

Kode Registrasi

Konfirmasi Persetujuan *

Saya bersedia melunasi biaya pendidikan sampai selesai

Saya bersedia mengikuti Tata Tertib Santri Persatuan Islam 1-2 Bandung

Dengan mengklik tombol Daftar Sebagai Calon Santri berikut, saya menyatakan telah mengisi formulir Pendaftaran Calon Santri Pesantren Persatuan Islam 1-2 Pajagalan Bandung dengan benar dan sesungguhnya.

Loading...

Daftar Sebagai Calon Santri