Formulir Pendaftaran Calon Santri Baru
Pesantren PERSIS 1-2 Pajagalan Bandung
Tahun Pelajaran 2024/2025

Informasi pendaftaran dapat dilihat di halaman berikut: Informasi Pendaftaran

Sebelum melakukan pendaftaran, PERSIAPKAN:

• Foto/scan Kartu Keluarga,
• Foto/scan Akta Kelahiran,
• Foto/scan raport semester terakhir,
• foto/scan bukti pembayaran Infaq Pendaftaran Rp 500.000
  (Infaq ditransfer ke rekening BSI (Bank Syariah Indonesia) atas nama Pesantren Persatuan Islam Bandung dengan Nomor Rekening 9474641490 ).
• Foto/scan KKS, PKH dan KIP (bila ada),
• Foto/scan surat keterangan pindah dan surat mutasi untuk calon santri pindahan,

Data yang diinput harus sesuai dengan yang tertera pada Kartu Keluarga yang diunggah.

kolom dengan tanda * wajib diisi.

1. Data Orang Tua / Wali

Melalui formulir pendaftaran berikut ini, kami:

Nama Lengkap Ayah *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Status Ayah *

Kandung

Kandung (meninggal)

Tiri

Wali/Angkat

Nomor Kontak/WhatsApp *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *format dd-mm-yyyy mis. 31-12-1990

Pendidikan Terakhir *< SMPSMP-sederajatSMA-sederajatD1D2D3D4S1S2S3

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *<= RP 500.000Rp 500.001 s.d. 1.000.000Rp 1.000.001 s.d. 2.000.000Rp 2.000.001 s.d. 3.000.000Rp 3.000.001 s.d. 5.000.000di atas Rp 5.000.000

dan

Nama Lengkap Ibu *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Status Ibu *

Kandung

Kandung (meninggal)

Tiri

Wali/Angkat

Nomor WhatsApp *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *format dd-mm-yyyy mis. 31-12-1990

Pendidikan Terakhir *< SMPSMP-sederajatSMA-sederajatD1D2D3D4S1S2S3

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *<= RP 500.000Rp 500.001 s.d. 1.000.000Rp 1.000.001 s.d. 2.000.000Rp 2.000.001 s.d. 3.000.000Rp 3.000.001 s.d. 5.000.000di atas Rp 5.000.000

dengan

Nomor KK *

Foto/Scan Kartu Keluarga *format jpg/jpeg/png maks. 2MB

Upload File

dan alamat (sesuai KK)

Alamat *

RT *

RW *

Desa/Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten/Kota *

Provinsi *

Kode Pos

adalah orang tua/wali dari calon santri:

2. Data Calon Santri

Nama Lengkap Calon Santri *

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) *NISN dapat dilihat disini: Link

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Foto/Scan Akta Lahir *format jpg/jpeg/png maks. 2MB

Upload File

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *format dd-mm-yyyy mis. 31-12-1990

Berat Badan (kg) *

Tinggi Badan (cm) *

Status dalam Keluarga *

Anak kandung

Anak tiri

Anak angkat

Anak ke- *

Jumlah Saudara Kandung *

Jumlah Saudara Tiri *

Jumlah Saudara Angkat *

Hobi *

Cita-cita *

Alamat TinggalKosongkan bila alamat tinggal sama dengan alamat orang tua

Jarak ke Pesantren (KM) *Jarak dari tempat tinggal ke pesantren Pajagalan

Alat Transportasi *Kendaraan yang digunakan untuk menuju pesantren PajagalanJalan KakiSepedaMotorMobil PribadiAngkutan Umumlainnya

memiliki prestasi diantaranya (opsional):

Prestasi 1format: Nama prestasi - Bidang - Tingkat - Tahun

Prestasi 2format: Nama prestasi - Bidang - Tingkat - Tahun

Prestasi 3format: Nama prestasi - Bidang - Tingkat - Tahun

berasal dari sekolah

Jenjang Sekolah Asal *SDSDITMIPaket ATajhiziyah+SDPaket BSMPSMPITMTsMA (pindahan)Diniyah Wustha+SMP

Sekolah Asal Persis? *

Persis PPI 1-2 Bandung

Persis Non PPI 1-2 Bandung

Bukan Sekolah Persis

Tahun Lulus *

Nama Sekolah Asal *

Status Sekolah Asal *

Negeri

Swasta

NPSN Sekolah Asal *NPSN dapat dilihat disini: Link

Alamat Lengkap Sekolah Asal *

Upload Foto/Scan Nilai Raport Semester Terakhir (Bagian Pengetahuan) *format jpg/jpeg/png maks. 2MB

Upload File

Halaman 2 (opsional)

Upload File

mengikuti fasilitas dari pemerintah, diantaranya (kosongkan bila tidak ada):

Scan/Foto KKSKartu Keluarga Sejahtera

Upload File

Scan/Foto Kartu PKHProgram Keluarga Harapan

Upload File

Scan/Foto KIPKartu Indonesia Pintar

Upload File

3. Data Administrasi

Bismillahirrahmanirrahiim, dengan mengharap ridha dan taufiq Allah 'Azza wa Jalla, saya sebagai orang tua dari calon santri di atas memohon agar Anak saya dicatat sebagai Calon Santri Pesantren Persatuan Islam 1-2 Pajagalan, jl. Pajagalan No.14-16, Karanganyar, Kec. Astanaanyar, Kota Bandung, Jawa Barat.

Mendaftar Sebagai

Santri Baru

Pindahan dari pesantren lain

Pindah keuntuk calon santri pindahan

Tsanawiyan kelas 7

Tsanawiyan kelas 8

Muallimien kelas 10

Muallimien kelas 11

Pilihan Jurusan yang Diminatiuntuk calon santri Mu'allimien

IPA (Pesantren Persatuan Islam 2)

IPA (Pesantren Persatuan Islam 1)

IPS (Pesantren Persatuan Islam 1)

Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal

Upload File

Surat Mutasi dari Dapodik/EMIS

Upload File

Berikut saya sertakan bukti infaq pendaftaran sebagai persyaratan pendaftaran santri baru ditransfer ke rekening yang tertera di atas.

Foto/Scan Bukti Pembayaran *format jpg/jpeg/png maks. 2MB

Upload File

Kode Registrasi

Konfirmasi Persetujuan *

Saya bersedia melunasi biaya pendidikan sampai selesai

Saya bersedia mengikuti Tata Tertib Santri Persatuan Islam 1-2 Bandung

Dengan mengklik tombol Daftar Sebagai Calon Santri berikut, saya menyatakan telah mengisi formulir Pendaftaran Calon Santri Pesantren Persatuan Islam 1-2 Pajagalan Bandung dengan benar dan sesungguhnya.

Loading...

Daftar Sebagai Calon Santri